¿Cómo tratar el ligamento cruzado anterior con fisioterapia?
La rodilla es una articulación de soporte muy importante y uno de sus elementos principales es el ligamento cruzado anterior. Puede lesionarse y requerir de fisioterapia específica para lograr una completa recuperación.
¿Qué es el ligamento cruzado anterior?
“Un ligamento es un cordón de tejido conectivo muy firme que enlaza dos huesos”
La función del ligamento cruzado anterior es evitar que la tibia se desplace hacia delante con relación al fémur. En su recorrido se inserta en la parte posterior y lateral del fémur y pasa por detrás de la rótula para insertarse en su extremo anterior en la parte anterior y media de la tibia.
Además de este ligamento, la rodilla tiene tres más que son el cruzado posterior, el lateral externo y el lateral interno. La integridad de estos elementos anatómicos es la que da estabilidad a la articulación.
¿Qué lesiones nos puede provocar?
El daño a este ligamento puede manifestarse por un rápido aumento de volumen de la rodilla y una sensación de chasquido después de realizar un movimiento violento. También puede presentarse dolor intenso especialmente cuando se intenta caminar o levantar un peso y limitación en el arco de movimiento articular, que no puede desplegarse en su totalidad.
Esta lesión del ligamento suele ser un esguince que se presenta con frecuencia al practicar deportes en los cuales hay paradas bruscas, cambios de dirección o caídas sobre los pies, como el fútbol, el baloncesto y el esquí en la nieve.
Rehabilitación del ligamento cruzado anterior
Una lesión de rodilla relacionada con el ligamento cruzado anterior puede tratarse o bien con cirugía, en el caso de rupturas completas o bien con fisioterapia. La rehabilitación precoz acorta el tiempo de recuperación, que para este tipo de lesión suele ser bastante largo.
Dos primeras semanas
Durante este tiempo el paciente deberá estar en reposo.
Podrá deambular en casa de manera limitada y usando dos muletas. Se aplicará frío local tres veces al día por 20 minutos y se le administrará un tratamiento con antiinflamatorios y analgésicos.
Dos primeros meses
Se deben iniciar ejercicios para fortalecimiento del cuádriceps.
Estos pueden ser el ejercer presión sobre un objeto colocado bajo la rodilla durante 5 segundos con lapsos de descanso de tres segundos, hasta completar 10 movimientos. Se descansa un minuto para reiniciar y se repite la serie 10 veces.
Los ejercicios en piscina pueden también iniciarse en esta etapa. Se basan en la flexibilización de los isquiotibiales y en el fortalecimiento del arco articular con ejercicios de flexión y extensión progresivos hasta lograr alcanzar poco a poco un arco de movilidad articular de 135 grados.
De los dos meses en adelante
El fisioterapeuta debe indicar ejercicios con muletas para reeducar la marcha con apoyo progresivo del peso corporal. También puede indicar ejercicios de fortalecimiento de los isquiotibiales y de los cuádriceps en un banco de cuádriceps.
Los ejercicios de propiocepción para aumentar la estabilidad pueden realizarse sobre una superficie inestable o bosu, manteniendo el apoyo sobre la rodilla lesionada que se encontrará en ligera flexión.
Los ejercicios se realizan durante un minuto sobre el bosu y luego un minuto de descanso, repitiendo 10 veces.
Progresivamente, pueden añadirse movimientos más complicados al ejercicio para aumentar la velocidad de recuperación.
¿Qué conseguimos con este tipo de fisioterapia?
La finalidad de la rehabilitacion del ligamento cruzado anterior es permitir la cicatrización durante el período de reposo inicial de dos semanas.
Posteriormente, la meta es la recuperación de la fuerza muscular, el tono, la propiocepción y el rango de movilidad articular. La optimización del funcionamiento de la articulación es capaz de prevenir futuras lesiones.
Este tratamiento conservador evita, además, un procedimiento quirúrgico invasivo en la mayoría de los casos de lesión del ligamento cruzado anterior.
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